Als u kiest voor incasso machtigt u Menzis daarmee het benodigde bedrag automatisch van uw rekening af te schrijven.

Voorwaarden
Dit is de laatste stap van de aanvraag. Wij raden je aan om de velden nog even na te lopen (gebruik daarvoor de knop onderin het formulier, hierdoor gaat geen data verloren). Wanneer er op Verzend geklikt wordt, is de aanmelding definitief. Ik verklaar dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld. De overeenkomst wordt aangegaan met Menzis zorg en inkomen voor de duur van 1 jaar, met stilzwijgende verlenging voor eenzelfde termijn. JongerenPolis.nl behandelt uw gegevens zorgvuldig en voldoet met de verwerking aan de eisen van de Wet Bescherming Persoonsgegevens en de Telecommunicatiewet. Verder houdt JongerenPolis u op de hoogte van haar productaanbod via mail. Als u dit niet wenst, kunt u dit bij ons melden. Conform de Wet bescherming persoonsgegevens is de verwerking van persoonsgegevens aangemeld bij het College bescherming persoonsgegevens, gevestigd te Den Haag. De verantwoordelijke voor de gegevensverwerking is toConcept, Postbus 199, 5100 AD, Dongen.