Tot 21 jaar
Vergoeding anticonceptie uit Basisverzekering.
Vanaf 21 jaar
Vergoeding van anticonceptie en wettelijke eigen bijdrage alleen bij gecontracteerde apotheek.
In onderstaande tabel vind je de vergoedingen voor buitenlanddekking.
| Aanvullend 1 Ster |
| Spoedeisende zorg kostprijs |
| Repatriëring 100% |
| Spoedeisende farmaceutische zorg max. € 50,- |
| Niet spoedeisende zorg (met inachtneming van de voorwaarden en uitsluitingen). Vergoeding volgens in Nederland gecontracteerde zorg |
| Vaccinaties, consulten en preventieve geneesmiddelen 100% |
Heb je medische zorg nodig tijdens verblijf in het buitenland raadpleeg jouw zorgverzekeringspas.
Het eigen risico blijft € 385,- per 1-1-2019.
Het eigen risico is niet van toepassing op de vergoedingen van de aanvullende verzekering. Tevens zijn er binnen de Basisverzekeringen vergoedingen waarop het eigen risico niet van toepassing is zoals:
• Huisartsbezoek;
• Verloskundige zorg en kraamzorg;
• Hulpmiddelen in bruikleen.
In onderstaande tabel vind je de vergoedingen voor fysiotherapie.
| Aanvullend 1 Ster |
| 9 behandelingen (per kalenderjaar) |
Voor chronische aandoeningen worden alle vervolgbehandelingen uit de Basisverzekering vergoedt vanaf de 21e behandeling over de gehele behandelduur.
De Basisverzekering voorziet volledig in Geestelijke Gezondheidszorg.
Sinds 2014 is de Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) volledig verzekerd in de Basisverzekering.
Hoe werkt de vergoeding van geneesmiddelen?
Er zijn medicijnen van verschillende merken die dezelfde werkzame stof en toedieningsvorm hebben. Bij sommige van deze geneesmiddelen is er alleen recht op de geneesmiddelen die door de zorgverzekeraar zijn aangewezen. Dit zijn de preferente geneesmiddelen.
| Aanvullend 1 Ster |
| Geregistreerde medicijnen (die niet vanuit de Basisverzekering vergoed worden) max. € 750,- (alleen bij gecontracteerde apotheek) |
| Wettelijke eigen bijdrage overige geneesmiddelen max. € 750,- (excl. methylfenidaat retard, atomoxetine, dexamfetamine en guanfacine) |
De huisarts is als vertrouwenspersoon het eerste aanspreekpunt voor vragen of problemen betreffende je gezondheid. Huisartsenzorg is vrij toegankelijk en volledig verzekerd vanuit de Basisverzekering. In de avond, nacht of tijdens weekenden kun je terecht bij de huisartsenpost.
Vergoeding:
Huisartsenzorg, door de huisarts aangevraagd laboratorium- en functieonderzoek, doorverwijzing naar medisch specialistische zorg.
Het raadplegen van een andere medisch specialist, binnen Nederland, dan de behandelend specialist wordt volledig vergoed vanuit de Basisverzekering.
Vanuit de Basisverzekering is bezoek aan je huisarts of GGZ meeverzekerd.
In onderstaande tabel vind je de vergoedingen voor de kosten van sportmedisch onderzoek.
| Aanvullend 1 Ster |
| Sportmedische begeleiding max. € 150,- (per kalenderjaar) |
| Sport- en Koelbrace max. € 50,- (per kalenderjaar) |
| Sportmedisch onderzoek, Sportkeuring, Inspanningsnderzoek max. € 200,- (per kalenderjaar) |
Het onderzoek of de consulten dienen te worden uitgevoerd in een Sport Medische Instelling gecertificeerd door SCAS.
In onderstaande tabel vind je een beknopt overzicht van tandartsvergoedingen.
| Aanvullend Tand 1 Ster |
| max. € 250,- (per jaar) |
| Consulten (C-codes) Second opinion Mondhygiëne (M-codes) 100% |
| Verdovingen (A-codes) Vullingen (V-codes) Trekken tanden/kiezen (H-codes) 100% |
| Tandvleesbehandelingen (Codes T-21 en T22) 100% |
| Foto’s (X-codes) 100% |
| Overige tandheelkundige behandelingen 75% |
Het verblijf in een ziekenhuis of instelling kan langdurig zijn. In dat geval zijn 1095 dagen verzekerd vanuit de Basisverzekering. Sinds 1-1-2015 is de AWBZ (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten) komen te vervallen en biedt de Basisverzekering hiervoor in plaats volledige dekking.
Vergoeding:
Specialistische zorg:
- Onderzoek en diagnostiek;
- Behandeling;
- Materialen die de medisch specialist gebruikt;
- Laboratoriumonderzoek;
- Second opinion.